主诉：频频咳嗽伴勾当后气急8年，加重2周。患者10年前涌现频频咳嗽，以干咳为主，偶有白色泡沫痰，无咽痒，无气急。2004年经本地病院诊断为肺部纤维化，同年10月起下手服用强的松50mg／d调治，2006年3月停服强的松，时代病情巩固。2009年行肺CT提示纤维化较前略加重，咳嗽伴有勾当后气急，但未加珍惜。近2周来患者气急明白，咳嗽增加，时有咯痰，色白质黏，复查肺CT示两肺上叶蜂窝状改换，肺大泡，两下肺纤维化明白。病院已赐与强的松龙50mg／d调治。并转至我院求诊。查体：神清，口唇紫绀，杵状指，颈静脉无怒张，肝一颈返流征(一)，两肺呼吸音粗，可及散正在Velcro哕音，心率84次／min，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，双下肢压迹(一)。

　　眼前：无发烧，时有咳嗽，痰色白，量不多，质黏，气急，勾当后尤甚，纳可，寐不佳，二便尚调。舌暗、苔薄白，脉细。中医诊断：喘证(肾虚血瘀、痰火郁肺)；西医诊断：特发性肺纤维化。治拟补肾活血，平肝清肺，化痰平喘。处方：桑白皮9g，桑椹子12g，桑寄生12g，补骨脂9g，仙灵脾12g，女贞子15g，杜仲12g，平地木15g，收获叶12g，青陈皮(各)9g，猪茯苓(各)12g，薏苡仁15g，车前草12g，紫菀12g，黄芩12g，谷麦芽(各)12g。14剂。逐日1剂，温水冲服。2012年1月31日二诊：患者服上方后，咳嗽明白减轻，痰量亦裁汰，气急有改正，仍勾当后加重，纳可，寐安，二便调。舌脉同前。前线加活血祛瘀、降气平喘之品。去猪苓、紫菀，加射干9款冬9g、胡颓叶9g、川芎12g、石菖蒲9g。21剂，吃法同前。行之医线日三诊：服上药后，患者偶有咳嗽，晨起后略有痰，轻度勾当后气急不明白，纳可，二便调，夜寐不佳。舌脉同前。改强的松龙45mg／d口服，同时中药加以益气固表、补肾纳气之品。二诊方去车前草、射干、胡颓叶、石菖蒲，加黄精15g、山萸肉15g、黄芪15g、白术9g、防风9g。吃法同前。今后患者回马来西亚．接续服用邵老中药70余剂．强的松龙逐渐减量至30mg／d，症情稳定，咳嗽少有．未再有气急加重等发作。

　　特发性肺纤维化是一种缘故不明的慢性间质性肺疾病，较为常见，以实行性呼吸贫苦伴有刺激性干咳为重要显示，属肺系疾病中的难治性疾病之一。西医对本病发病机造尚无定论，调治上以糖皮质激素和免疫抵造剂为首选，虽能掌管疾病，但副影响较多。凭据本病的临床证候．可将其归于医学“喘证”、“咳嗽”规模。邵老以为咳喘日久，与肺、脾、肝、肾等多个脏腑效力失调相合，病情多内幕搀和。“肺为气之主，肾为气之根”，“肺主呼气，肾主纳气”。本虚为肺虚病久及肾，以咳嗽、气急、动则加重为重要显示，同时又涌现咯吐白色黏痰等标实之证，故其辨证为肾虚血瘀、痰火郁肺。正在调治中，邵老以三桑肾气汤为主加减利用。方中桑白皮、桑寄生、桑椹为君补益肝肾、泻肺平喘；补骨脂、仙灵脾、女贞子、杜仲等为臣强化补益肝肾之功；平地木、收获叶、青皮、陈皮等为佐平肝清肺、行气化痰；并参预茯苓、薏苡仁等健脾利湿，以绝生痰之源。全方标本同治，攻补兼施。同时邵老以为，此类患者病程较长，迁延频频。从西医角度来说，肺构造机合发作改换，惹起局限性通气效力攻击，以口唇紫绀、杵状指等慢性缺氧显示为主．适合中医“久病必有瘀”的特色，故正在二诊时加用川芎以改正肺轮回。川芎一味能上行主脑，下达血海，旁通络脉，为血中之气药，起到气血同治的影响。三诊之时，邪去八九，此时当加以益气固表，防卫再次表感，从而加重肺构造的进一步恶化。摩登药理钻探也表明玉屏风散有明显提升机体免疫效力的影响。