为处理社区抗菌药物办理（AMS）实施和体例的干系题目，格里菲斯大学磋议职员发展社区 AMS 的定性追求磋议。结果浮现社区 AMS 存正在诸多离间，此磋议为拟订干与政策供应依照，举荐科研读者阅读。

　　正在环球限度内，抗菌药物耐药性（AMR）如统一个恐怖的 “超等恶魔”，正告急胁迫着人类的强健。宇宙卫生构造（WHO）早已拉响警报，将其列为环球大多卫生面对的强大离间之一。2019 年，环球因抗菌药物耐药性劝化导致 127 万人丧生 ，况且这个数字估计到 2050 年将飙升至每年 1000 万，同时还会让环球经济累计耗费 100 万亿美元，这几乎便是一场经济和强健的 “双重灾难”。

　　正在澳大利亚，情景同样阻挡笑观。据估算，2015 - 2050 年时间，AMR 会以致胜过 10400 人衰亡，医疗用度也将高达约 3.7 亿美元。抗菌药物的分歧理利用，就像是给这个 “恶魔” 供应了源源陆续的 “能量”，使其愈发狂妄。巨额数据显示，抗菌药物的太过利用和分歧理利用征象相等普及，正在社区处境中尤为高出。正在下层医疗场景里，许多常见疾病的抗菌药物医疗并不适当；正在养老院等机构，抗菌药物分歧理利用的比例也居高不下。况且，与欧洲大批国度比拟，澳大利亚社区的抗菌药物利用率更高，2021 年有 32.9% 的人丁正在社区授与了起码一种抗菌药物医疗，到 2023 年，这个比例更是上升到了胜过三分之一（36.4%） 。

　　固然病院里的 AMR 题目受到了通俗眷注和磋议，但社区处境中的 AMR 情景却像是一个 “奥妙的角落”，干系数据相等有限。可社区才是抗菌药物利用的 “主沙场”，胜过 80% 的抗生素处方都来自这里。是以，思要有用顽抗 AMR，社区抗菌药物办理（AMS）至合紧要。只管澳大利亚一经出台了《国度抗菌药物耐药性活动企图》，但社区抗菌药物的合理利用情景却没有获得足够的偏重和磋议。况且，民多对社区 AMS 实施和体例的理会也格表少，医护职员正在这方面的意见更是知之甚少。正在云云的靠山下，来自格里菲斯大学（Griffith University）药学院和医学科学院的磋议职员决意深化追求这个 “奥妙角落”，为改进社区 AMS 情况寻找谜底。

　　为了发展这项磋议，磋议职员采用了多种合头技艺要领。最先，他们使用了半机合化访叙法，正在澳大利亚昆士兰州东南部（SEQ）这个具有约 390 万人丁的区域，周到挑选了 17 位来自分歧社区医疗机构的医护职员实行访叙，这些职员网罗全科大夫、配药师、护士、AMS 和劝化防止局限融合员、实习室科学家 / 司理等。正在访叙历程中，磋议职员遵照周到策画的访叙指南，深化理会这些医护职员对社区 AMS 实施的意见、实行历程中遭遇的离间以及优化 AMS 的政策。其次，磋议职员利用了核生理会法，对访叙记实实行一再阅读和理会，从巨额的文本消息中提炼出有价格的核心和主张。最终，他们借帮 NVivo 12 软件对数据实行摒挡和理会，还使用了药物办理因素（EMS）框架来进一步解读数据，这个框架与美国疾病局限与防止核心（CDC）的抗生素办理主题因素相契合。

　　：社区 AMS 面对的一个强大离间是缺乏便宜干系者映照和经管机合。正在便宜干系者映照方面，许多参加者都认为必要一个有影响力的表部 AMS 团队来供应向导、监视和援帮。就比如一支足球队必要一个卓绝的教授团队来领导兵书、监视教练，云云球员们材干更好地阐述势力。目前社区中缺乏云云一个 “教授团队”，也没有一个融合一概的医护团队来办理 AMS。正在经管机合上，与病院分歧，社区缺乏正式、强造的 AMS 实行框架。这就导致正在社区分歧的医疗机构中，AMS 的监测和办理办法各纷歧致，医护职员的脚色和职责也不明晰，就像一盘散沙，无法造成有用的协力，使得社区 AMS 任务的后果大打扣头。

　　：疏通题目也是社区 AMS 实行历程中的 “绊脚石”。一方面，医护职员之间的疏通存正在很大题目。配药师和大夫之间的疏通往往不顺畅，特别是正在非任务时候或遭遇紧要处方时，题目越发高出。正在养老院，护士、配药师和大夫之间的疏通也很少，这就像一个团队成员之间缺乏调换，各自为政，很难合伙告终做事。另一方面，与患者的疏通也不敷。患者顽抗菌药物的利用和耐药性理会亏损，就像正在漆黑中搜索，不清晰该怎么准确周旋抗菌药物，这不妨会导致患者不死守医嘱，影响医疗后果。另表，社区 AMS 还缺乏一个正式、同一的疏通体例，就像没有一个有用的 “指派核心”，无法实时转达合头消息，故障了 AMS 任务的顺遂发展。

　　：社区 AMS 的处方、配药和监测体例也存正在诸多亏损。正在审计和监测数据方面，社区顽抗菌药物利用和耐药性数据的跟踪和陈诉不敷，就像没有一个切确的 “仪表盘” 来显示车辆的行驶情况，导致无法实时理会抗菌药物的利用情景和耐药性趋向。正在处方和配药政策上，大夫不允许调换处方习性，患者又顽抗菌药物有分歧理的希冀，再加上少少其他要素，如联络处方大夫艰苦、微生物检测结果反应慢等，使得处方和配药历程题目重重。况且现有的软件体例也不给力，分歧的配药软件之间无法有用疏通，就像分歧的讲话之间无法调换相同，给数据搜集带来了很大艰苦。

　　：资源控造是社区 AMS 面对的又一困难。正在资源离间方面，许多医护职员、患者及其眷属对 AMS 项目理会不敷，也没有敷裕操纵现有的资源，就像守着一堆宝藏却不清晰怎么利用。正在资源差异方面，社区缺乏足够的医护职员来发展 AMS 任务，就像一艘船缺乏足够的舵手。同时，还缺乏需要的器械、技艺和消息资源，就像兵士上沙场却没有足够的兵器配备，这告急故障了社区 AMS 任务的饱动。

　　归纳磋议结果和争论个人来看，这项磋议事理出多。它清楚地揭示了澳大利亚社区 AMS 体例还处于起步阶段，存正在着诸多混沌和碎片化的题目。通过使用 EMS 框架理会，磋议职员浮现社区 AMS 与有用药物办理的合头因素存正在很大差异。要思改进这种情况，就必要竖立一个多学科的向导团队，这个团队要网罗策略拟订者、医疗专业职员、护士、配药师和消费者代表等，就像组修一个庞大的 “连结战队”，合伙拟订和实行适合社区的 AMS 政策。同时，还必要强化便宜干系者的参加，优化疏通政策，使用基于证据的要领来饱吹举动调换，延续监测和评估 AMS 任务的后果。

　　固然这项磋议存正在少少限造性，比方样本量相对较幼，数据转录和理会不妨存正在肯定过错等，但它已经为异日的磋议奠定了坚实的根源。后续磋议能够正在此根源上，进一步扩张磋议限度，完竣磋议要领。比如，开拓适合社区的 AMS 框架，将 EMS 整合到干系框架中，升高社区 AMS 的质地和后果。对待澳大利亚甚至其他国度来说，这项磋议都供应了珍奇的体验和开垦，有帮于饱吹社区医疗的可延续进展，有用顽抗抗菌药物耐药性这个环球性的 “超等恶魔”，为人们的强健保驾护航。